Сальмонеллез – это острая инфекционная болезнь, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, вызванная возбудителем, принадлежащим к роду сальмонелл. Эти микроорганизмы очень долго могут жить во внешней среде.
В последние годы значимым источником инфекции являются птицы (особенно курица), у которых инфицирование происходит в том числе трансовариально (то есть от носительницы – птицы – в яйцо через скорлупу, при этом видимого заболевания у птицы не будет, органолептические (вкусовые), внешние качества яйца также не изменены). К тому же все чаще сообщается о переносчике болезни – домашних черепашках.
Сальмонеллы с течением времени формируют устойчивость к большинству используемых антибактериальных препаратов. Так, около 20 % заболевших после 7‑дневного курса антибиотикотерапии продолжают повторно высевать сальмонеллы, что является предиктором формирования бактерионосительства.
Источники и механизм заражения
Основным источником инфекции являются:
– домашние животные, у которых заболевание может протекать не только в выраженной форме, но и стерто, чаще встречается бессимптомное носительство сальмонелл. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с больным животным, а также при употреблении в пищу продуктов животного происхождения (при нарушении технологии приготовления пищи, несоблюдении правил личной гигиены, при несоблюдении надлежащих условий и сроков хранения продуктов);
– больной человек или носитель (как источник инфекции даже в большей степени представляет опасность для окружающих, особенно среди детей раннего возраста и новорожденных);
– среди детей старшего возраста заражение чаще происходит алиментарным путем (через продукты питания и воду). Факторами инфицирования являются мясные, молочные и другие продукты животного и растительного происхождения, заражение которых возможно при неправильном хранении;
– среди детей раннего возраста и новорожденных, недоношенных и ослабленных детей заражение чаще происходит контактно-бытовым путем;
– возможен воздушно-пылевой путь инфицирования, а также трансплацентарный. Но это, конечно же, редкость.
Наиболее подвержены заболеванию дети первых 2 лет жизни: в этом возрасте заболеваемость регистрируется в 5‑10 раз чаще, чем в других возрастных группах.
Заболевание регистрируется в течение всего года, но пик приходится на летне-осенний период.
Клинические проявления
При массивном пищевом инфицировании инкубационный период короткий и составляет всего несколько часов, при контактном пути инфицирования или малой дозе возбудителя этот период увеличивается до 5‑6 дней.
Заболевание проявляется остро. После кратковременного чувства дискомфорта возникают рвота, схваткообразные боли в животе, у большинства больных водянистый понос со слизью зеленоватого цвета (по типу «болотной тины»), при инфицировании инвазивными формами нередко формируется гемоколит (примеси крови в стуле). Развитие болезни сопровождается подъемом температуры до 38‑39 °С, ознобом, головной болью, болями в мышцах и суставах. Крайне редко (но особенно у лиц с иммунодефицитами, ослабленных) развивается сальмонеллезный сепсис с полиорганной недостаточностью. При сильной интоксикации и потере жидкости развивается обезвоживание: сухость во рту, жажда, редкое мочеиспускание или его отсутствие. У детей – вялость, сонливость, западение родничка, отсутствие слез.
Диагностика сальмонеллеза
Выявлением сальмонеллеза занимаются в специальных микробиологических лабораториях. Чтобы провести анализ, потребуется проба пищи пациента и его кал.
При проявлении первых признаков кишечного заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу и рассказать ему, что было съедено, выпито накануне или с кем больной общался в ближайшие 2‑3 дня. Самолечение недопустимо.
Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки
✔ обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче;
✔ избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко;
✔ избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды;
✔ при наличии сомнения в безопасности воды прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках);
✔ тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета;
✔ тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.
Меры профилактики:
Выполнение определенных рекомендаций поможет надежно защитить себя и своего ребенка от заражения этой коварной инфекцией:
– в течение первого года жизни ребенок должен получать грудное молоко; вынужденный ранний перевод на искусственное вскармливание препятствует нормальному формированию микрофлоры кишечника, и тем самым возрастает восприимчивость кишечника к различным болезнетворным микроорганизмам, в том числе к сальмонеллам;
– не употреблять в пищу продукты, приобретенные с рук у частных лиц, и тем более исключить их из рациона питания ребенка;
– соблюдать сроки реализации, указанные на упаковке продуктов;
– отдавать предпочтение пище, прошедшей кулинарную обработку; все патогенные бактерии погибнут, если составные части пищи подвергнутся нагреванию до температуры не менее 70–80 °С;
– мыть яйца и тушки птиц под проточной водой, варить яйца не менее 10 минут;
– готовить молочную смесь на один прием, ибо ее хранение при комнатной температуре и даже в условиях холодильника (выше +5 °С) может привести к размножению в ней микробов;
– не допускать соприкосновения между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную обработку;
– давать ребенку для питья только кипяченую или детскую бутилированную воду;
– следить за чистотой игрушек, мыть их ежедневно несколько раз в день с мылом и горячей водой;
– защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции.
Помните, что наиболее частым источником инфекции для ребенка являются родители и близкие родственники. Берегите свое здоровье и здоровье своих детей!
Лилия КОХОВЕЦ,
врач-инфекционист.
